Metástasis cutáneas de adenocarcinoma renal. A propósito de un caso / Cutaneous metastases of renal adenocarcinoma About a case

El carcinoma de células renales convencional o de células claras constituye la variedad más frecuente de todos los carcinomas de células renales, aproximadamente el 80 %. Es uno de los tumores urológicos más agresivos. Produce metástasis cutánea con una baja incidencia, siendo la misma de presentación infrecuente y en etapa avanzada de la enfermedad. Presentamos el caso clínico de un paciente con metástasis en tronco y cuero cabelludo secundarias a un adenocarcinoma renal. Dichas lesiones fueron el primer indicio del tumor primario (AU)

Conventional renal cell carcinoma or clear cell carcinoma is the most common type of all renal cell carcinomas (80%). It is one of the most aggressive urological tumors. Cutaneous metastasis is unusual and appears at an advanced stage of the disease. A male patient with trunk and scalp metastases secondary to renal adenocarcinoma is reported. These cutaneous lesions were the first manifestation of the primary tumor (AU)

Caracterização do uso do cicloergômetro para auxiliar no atendimento fisioterapêutico em pacientes críticos / Characterization of the use of a cycle ergometer to assist in the physical therapy treatment of critically ill patients

OBJETIVO: Analisar as alterações cardiorrespiratórias de pacientes durante o exercício ativo com um cicloergômetro e verificar a aceitação dos pacientes para realizar esse tipo de atividade. MÉTODOS: Foi realizada uma única intervenção de exercício ativo de membros inferiores no cicloergômetro (sem carga) durante 5 minutos. As variáveis frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio e escala de dispneia de Borg foram avaliadas em três momentos: antes, durante e imediatamente após o exercício. Ao final, o paciente respondia um questionário avaliando sua satisfação em relação a esse tipo de atividade. RESULTADOS: Participaram do estudo 38 pacientes (65% masculino) com 48±16 anos e SOFA=2 (0-5). Durante o exercício, 55% estavam em ar ambiente e 16% utilizaram algum tipo de suporte ventilatório. Comparando-se os valores iniciais e finais das variáveis analisadas, verificou-se um aumento apenas nas variáveis frequência cardíaca (92±17 e 95±18; p<0,05), frequência respiratória (19±8 e 23±8; p<0,05) e Borg (1,3±1,8 e 2,8±2,2; p<0,05). Além disso, 85% dos pacientes gostaram muito de realizar esse tipo de atividade. Apenas 25% dos pacientes relataram algum tipo de desconforto, entretanto 100% dos pacientes gostariam de repetir esse tipo de atividade em um próximo atendimento. CONCLUSÃO: Nos pacientes estudados, verificaram-se pequenas alterações cardiorrespiratórias durante o exercício com o cicloergômetro. Os pacientes avaliados relataram alta satisfação com esse tipo de atividade.

OBJECTIVE: The objective of this study was to use a cycle ergometer to assess cardiorespiratory changes during active exercise and to verify patients' satisfaction with this type of activity. METHODS: A single intervention involving active lower limb exercise was performed with a cycle ergometer (without load) for 5 minutes. The following variables were measured before, during and immediately after exercise: heart rate, blood pressure, respiratory rate, peripheral oxygen saturation and the Borg dyspnea scale score. Following the exercise, the patients answered a questionnaire to evaluate their satisfaction with this type of activity. RESULTS: A total of 38 patients (65% male) with a mean age of 48 ± 16 years old participated in the study. Enrolled patients presented a sequential organ failure assessment (SOFA) score of 2 (0 - 5 scale). During the exercise, 16% of the patients used ventilation support and 55% of them were breathing at room air. A comparison of the initial and final values of the variables indicated increases in the heart rate (92±17 beats/min vs. 95±18 beats/min; p<0.05), the respiratory rate (19 ± 8 breaths/min vs. 23±8 breaths/min; p<0.05) and the Borg dyspnea scale score (1.3±1.8 vs. 2.8±2.2; p<0.05). In addition, 85% of the patients reported enjoying the activity. Only 25% of the patients reported some discomfort, and 100% of the patients wanted to repeat this type of activity in future treatments. CONCLUSION: During the cycle ergometer exercises, minor cardiorespiratory changes were observed in the patients. The evaluated patients reported high satisfaction with this type of activity.

Motivação e educação odontológica em pacientes especial / Dental health education and the special patient

O presente trabalho relata o caso clínico de um paciente portador de deficiência mental e auditiva atendido na Disciplina de Paciente Especiais da Faculdade de Odontologia da UNIBAN, apresentando higiene bucal precária, em que a utilização de figuras como meio para movimentacao imposta pelas patologias melhorando a condição imposta pelas patologias bucal do paciente